代孕妈咪

初代孕,25岁,妊娠39周,阴道流液14小时:查体

  参考答案:D

  参考解析:胎膜早破的处理原则为:妊娠28~35周、胎膜早破不伴感染、羊水平段这3cm者可期待疗法。妊娠35周后,胎肺成熟,宫颈成熟,无禁忌证可引产。胎头高浮,胎位异常,宫颈不成熟,胎肺成熟,明显羊膜腔感染伴有胎儿窘迫者,应在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠。本例已妊娠39周,阴道流液14小时,破膜12小时常规应用抗生素。故选D。

  参考答案:B

  参考解析:流产的主要症状是停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查:子宫稍大,宫口开大2cm,胎囊堵塞于宫颈口内,诊断为难免流产,故选B。先兆流产和稽留流产宫颈口未开,难免流产宫颈口扩张。故选I

  参考答案:B

  参考解析:隐性出血时内出血逐渐增多,压力也渐增大,而使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂、变性;血液浸入子宫浆肌层时,子宫表面呈紫蓝色,称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。重度胎盘早剥,内出血时子宫触诊硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显;子宫底较前升高;胎位、胎心不清,胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

  问题补充:

  1.[单选题]关于前置胎盘腹部检查所见正确的是A.子宫小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宫体硬如板状 D.枕先露者胎头高浮E.不易发生胎位异常ABCDE

  参考答案:B

  参考解析:流产是指妊娠于28周末前终止,胎儿体重不足1000g。

  参考答案:B

  参考解析:先兆子痫:血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg),虽经休息亦不下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水肿明显,伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等,如不及时处理,将发展为子痫。

  参考答案:E

  参考解析:输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为:阴道后穹窿饱满、触痛;宫颈呈紫蓝色,举痛明显;子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感;患侧附件压痛明显,有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块;间质部妊娠子宫常不对称,可触及患侧宫角突起。

初代孕,25岁,妊娠39周,阴道流液14小时:查体

  参考答案:B

  参考解析:输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约78%,其次为峡部,伞部、间质部妊娠较少见。

  问题补充:

  1.[单选题]下列哪项不是输卵管妊娠的病因A.口服避孕药 B.输卵管过长 C.盆腔子宫内膜异位症 D.慢性输卵管炎E.内分泌失调ABCDE

  参考答案:E

  参考解析:先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注,每日1次,至阴道出血停止,再减半量继续用药1~2周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫,必要时补液、输血,术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠16~22周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多,先用抗生素控制感染后再行刮宫;若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时,可静脉使用抗生素,同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出,注射缩宫素以止血,不用刮匙搔刮,以免感染扩散。术后继续用抗生素,待感染控制后,彻底清除宫腔内残留组织。

  参考答案:E

 助孕妇排气 参考解析:B型超声胎盘定位准确、安全、迅速,并可定期随访,现普遍使用。如流血过多或诊断已明确,则无须行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要(如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时),须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。

  参考答案:B

  参考解析:妊娠期心脏病一般发生于有心脏病病史的患者,故排除A。妊娠期高血压的基本病理生理变化是全身小血管痉挛,子痫前期脑血管阻力和灌注压均增加,引起脑出血是造成孕妇死亡的直接原因,故选B。重度子痫易伴发胎盘早剥,但并不是引起孕妇死亡的直接原因,排除C。急性重型肝炎、急性肝衰竭都是孕妇死亡的重要原因,故排除D、E。

  参考答案:B

  参考解析:输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹饱满,有触痛,不选A。将子宫轻轻上抬或左右摇摆时,引起剧烈疼痛,称宫颈举痛,不选C。内出血多时,检查子宫漂浮感,不选D。子宫一侧有触痛包块,不选E。直肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的体征,故选B。

  参考答案:A

  参考解析:过期妊娠的原因为:①雌孕激素比例失调,使子宫不收缩,延缓分娩发动;②头盆不称;③巨大胎儿;④家族遗传胎盘硫酸酯酶缺乏症。故选A。

  问题补充:

  1.[单选题]输卵管妊娠典型的临床症状为A.痛经、阴道流血 B.腹痛、阴道流血、发热 C.停经、腹痛、阴道流血 D.腹痛、阴道流血、恶心E.腹痛、阴道流血、晕厥ABCDE

  参考答案:C

  参考解析:OCT阳性提示胎盘功能减退,不选A。缺氧早期胎心率>160次/分,不选B。正常胎动为12小时超过30次,胎动减弱提示缺氧,故选C。胎儿窘迫会出现羊水胎粪污染,不选D。严重缺氧时胎心率

  参考答案:D

  参考解析:前孕妇 助眠置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血,A、B不正确。患者一般情况与出血量有关,C不正确。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后,出血量较少,E不正确。完全性前置胎盘初次出血时间早,多在妊娠28周左右,D正确。

  参考答案:A

  参考解析:在早产的治疗过程中,常用利托君(羟苄羟麻黄碱)、沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸镁来抑制宫缩,用地塞米松米促进胎儿肺成熟,预防新生儿呼吸窘迫综合征,而哌替啶(度冷丁)为阿片类镇痛药,在早产临产后应慎用。

  问题补充:

  1.[单选题]子痫孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是A.硫酸镁静脉滴注 B.哌替啶肌内注射 C.胼苯哒嗪静脉滴注 D.甘露醇快速静脉滴注E.氯丙嗪静脉推注ABCDE

  参考答案:D

  参考解析:妊娠期高血压疾病的高危因素有:初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况。妊娠期高血压疾病易导致胎盘早剥,但与前置胎盘无关,故选D。

  参考答案:A

  参考解析:该产妇既往有流产史,妊娠31周出现流产征兆,应积极治疗,抑制宫缩,减少疼痛,避免胎盘剥离,制止继续阴道流血,促进胎儿肺成熟。左侧卧位,注意休息,并给予镇静剂、氧气吸入,给予止血剂,这些都是辅助治疗措施,不选B、C、E。任其自然,只会让病情恶化,D不正确。本题选A。

  参考答案:A

  参考解析:难免流产由先兆流产发展而来,流产已不可避免,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小,故此病例为难免流产。应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,故选A。

  问题补生精助孕方案充:

  1.[单选题]患者女,28岁。停经43天,阴道少量流血2天,突感下腹部剧痛,伴肛门坠胀,恶心,呕吐。查体:面色苍白,BP80/40mmHg,阴道后穹穿刺抽出不凝血5ml,诊为异位妊娠,出血性休克。最佳处理是A.静脉输液,输血 B.纠正休克同时手术 C.待血压正常手术 D.自体输血E.保守治疗ABCDE

初代孕,25岁,妊娠39周,阴道流液14小时:查体

  参考答案:B

  参考解析:急性阑尾炎典型表现为转移性疼痛,A不正确。前置胎盘为无痛性阴道流血,C不正确。先兆子宫破裂有子宫病理性缩复环形成,D不正确。先兆早产常发生在妊娠不足28周,E不正确。孕妇患慢性高血压时胎盘早剥发生率增高,妊娠合并高血压时,底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,致使胎盘与子宫壁分离,主要表现为腹痛、阴道流血等失血表现,故选B。

  问题补充:

  1.[单选题]初产妇24岁,妊娠40周,宫口开全1小时,胎心116次/分,胎膜已破,羊水Ⅱ度浑浊,胎头+4,枕右前位,胎动9次/12小时。此时恰当处理应是A.吸氧,等待自然分娩 B.立即行剖宫产术 C.胎头吸引术助娩 D.产钳术助娩E.静脉滴注缩宫素加速产程进展ABCDE

  参考答案:B

  参考解析:输卵管妊娠流产出血一般不多,A不正确。急性阑尾炎典型症状为转移性腹痛,且无停经史表现,C不正确。急性输卵管炎子宫两侧压痛明显,D不正确。卵巢囊肿蒂扭转典型症状是突然发生一侧下腹痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张,故E不正确。异位妊娠有停经史,典型症状为腹痛与阴道流血。输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠,表现为短期内可发生大量腹腔内出血,患者出现休克,也可反复出血,在盆腔与腹腔内出现血肿,故选B。

  参考答案:B

  参考解析:子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释,故C不正确。妊娠期高血压是妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg;尿蛋白(-),故D不正确。妊娠合并慢性高血压是指妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg,妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后,故E不正确。重度子痫前期一般于孕20周以后出现,BP≥160/110mg,尿蛋白>2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++),血肌酐>160μmol/L,可伴有持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍,持续上腹不适,故B正确。

  参考答案:D

  参考解析:妊娠合并心脏病可出现心悸、气短、心动过速等,A不正确。妊娠期高血压疾病主要表现为高血压、蛋白尿和水肿,B不正确。死胎孕妇自觉胎动停止,子宫停止增长,E不正确。急性羊水过多多发生在妊娠20~24周,产生一系列压迫症状,出现呼吸困难,甚至发绀,孕妇行走不便,不能平卧,表情痛苦,测量宫高及腹围大于同期孕妇,胎位不清,胎心遥远或听不清。此病例可诊断为羊水过多,故选D。

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