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甲状腺功能会影响母婴健康,备孕女性须提防_重

  春暖花开,经受过春节催娃的有为青年们,开始实施造人工程了没?造人,是事关上下三代人的幸福工程,马虎不得,而优生是头等大事。说到备孕,可能参与造人工程的各位,都知道唐筛,还听说过要提前补点儿叶酸。但是,各位有没有想到,还要关注甲状腺呢?造人不是主要靠肚子里的器官吗?关脖子啥事儿呢?咱们来聊聊。

  

  咱们先来看最新的资讯。2019年3月23日到26日,在美国的新奥尔良召开了ENDO大会。这代怀孕在哪ENDO,美国内分泌学会,成立于1916年,是本星球致力于激素和内分泌临床研究领域的历史最悠久、最大、最活跃的组织,会员来自122个国家。能在这种会议上发言的,那都是有真料的牛人。来自法国的朱利安尼教授发表的报告主题,是关于妊娠早期母体甲状腺疾病与胎儿脑发育的研究成果。咱们来解读其中的要点。

  

  学者认为,甲状腺激素是胎儿早期大脑发育所必需的激素,在孕早期,胎儿的甲状腺激素完全依赖母体供应,甲状腺激素、参与调节甲状腺功能的抗体和激素、抗甲状腺药物等都可以透过胎盘屏障,因此,影响不容忽视。到了孕期的后半段,胎儿的下丘脑—垂体---甲状腺轴不断成熟,对母体的依赖性才会降低。而调查表明,妊娠期母体的甲状腺疾病的患病率并不低,其中,有明显甲状腺功能减退的约0.5%、亚临床甲状腺功能减退3.5%、低甲状腺血症2%、明显甲状腺功能亢进0.7%到0.9%、亚临床甲状腺功能亢进1.0%到2.2%,加一块,8%到10%的孕妇可能有各种各样的甲状腺功能问题。是不是有点受惊感?那么,影响有哪些?是否严重?往下看。

  

  据研究,母体甲状腺素不足,对胎儿主要有这样一些影响,包括严重缺碘,导致神经克汀病,主要表现为耳聋及智力迟钝;轻度缺碘对智力的影响还不确定;先天性甲状腺功能减退,会带来智力发育迟缓及发育不良;母体甲状腺素低,则会使后代智商下降。母体甲状腺功能亢进,会明显增加胎儿和新生儿相应疾病的发病率和死亡率风险。母亲患有Graves病,可能引起胎儿甲状腺功能亢进症,继发新生儿甲状腺功能减退症。

  

  在ENDO大会期间,针对妊娠期是否需要筛查甲状腺疾病,专门搞了场辩论,大会还组织了问卷调查和投票。结果,大部分参会的大夫们,支持对全部的妊娠女性进行甲状腺疾病的筛查,但是,不会进行甲状腺抗体检查。既然妊娠期甲状腺问题对优生构成威胁,大夫们又为何产生分歧呢?咱们来看看争论的焦点反对代孕吧。支持进行筛查的大夫们认为,妊娠期的临床甲状腺疾病是重要的健康问题、筛查方法简单且结果可靠、一些甲状腺疾病如果不处理会导致明显危害、这些疾病目前存在有效的治疗方法,因此,普遍筛查很有必要;反对进行筛查的大夫们则认为,妊娠期甲状腺异常情况很常见、目前正常值范围没有确定、筛查的成本效益不高、对这类人群的干预效果并不一致、过度治疗还会导致新的健康问题、目前尚没有一致的临床治疗措施,因此反对针对所有妊娠妇女进行甲状腺疾病筛查。那么,到底查不查呢?

  

  查阅多种相关指南和资料,在孕妇何时检测甲状腺功能的问题上,总结出的主流观点是这样的,当出现甲状腺肿大,或其他甲状腺指标,比如三碘甲状腺原氨酸T3、甲状腺素T4、促甲状腺素TSH等显示存在甲状腺功能不全时;需要用甲状腺球蛋白试验监测病情;需要同时检测甲状腺抗体;确诊患有自身免疫性甲状腺疾病;在这样的情况下,就需要进行全面的甲状腺功能检测。如果患有桥本甲状腺炎或Graves病,以及怀疑其他类型自身免疫性疾病累及甲状腺,在孕早期治疗结束前,需要检测甲状腺抗体,以便判断对婴儿甲状腺功能的影响风险。

甲状腺功能会影响母婴健康,备孕女性须提防_重

  

  那么,查出问题应该怎么办呢?对此,学界的观点也有变化,2014年与2017年的指南就存在着差异。当前的主要看法是,对于碘缺乏,特别是在怀孕的前2个月,要做好持续监测和治疗,以减少对母体和婴儿的影响;对于患有甲亢的孕妇,胎儿的甲状腺功能可以通过检代孕谋生测胎儿的生长情况、胎儿心率、胎儿骨骼成熟度、胎儿甲状腺多普勒彩色超声、羊水穿刺术等进行评估,可以做多次超声检查,来监测胎儿甲状腺情况,监测从孕20周开始,每4到6周进行1次。为降低胎儿甲状腺功能低下的风险,建议孕妇控制甲状腺治疗药物用量,比如甲硫咪唑每天少于10到15毫克,丙基硫氧嘧啶少于100到150毫克。专家还建议,在孕20周到24周时测定甲状腺刺激素受体抗体TRAb,如果超出上限值2到3倍,则应密切随访。同时建议,进行脐带血甲状腺功能测定,如果新生儿的TRAb是阴性,可以出院;若是TRAb为阳性,应在出生后2到4周内反复检查血清TH水平,并治疗2到3个月,直到清除血清中的TRAb。学者们认为,母体的甲状腺功能状况,对妊娠、胎儿、儿童等都有重要影响,胎儿在妊娠期的发育过程中所引起的改变,是可能通过脑的可塑性来恢复的,重要的是早期预防和治疗,使母体甲状腺功能正常,同时仔细评估胎儿在孕期的潜在危险,并做好新生儿期的护理和随访。聊了这么多,是希望提醒造人工程参与者,为了母婴健康,要关注甲状腺功能及影响,要听大夫的话,该检查就检查,该吃药就吃药。

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